六十七 　　○头眩，痰，挟气虚并火。治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动。又有湿痰者，有火痰者。湿痰者，多宜二陈汤；火者，加酒芩。挟气虚者，相火也，治痰为先，挟气药降火，如东垣半夏白术天麻汤之类。眩晕不可当者，以大黄酒炒为末，茶汤调下。火动其痰，用二陈加黄芩、苍术、羌活，散风行湿。左手脉数热多，脉涩有死血；右手脉实有痰积，脉大是久病（久一作虚）。久病之人，气血俱虚而脉大，痰浊不降也。昔有一老妇，患赤白带一年半，头眩，坐立不得，睡之则安。专治赤白带，带愈，其眩亦安。 　　〔附录〕 　　眩者，言其黑晕转旋，其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟船之上，起则欲倒。盖虚极乘寒得之，亦不可一途而取轨也。又风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重滞，此四气乘虚而眩晕也；又或七情郁而生痰动火，随气上厥，此七情致虚而眩晕也；淫欲过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔而上，此气虚眩晕也；吐衄漏崩，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此血虚眩晕也。要寻致病之因，随机应敌。其间以升降镇坠行下为最，不可妄施汗下。识者将有采薪之忧。有早起眩晕，须臾自定，日以为常者，正元饮下黑锡丹。伤湿头晕，肾着汤加川芎，名除湿汤。疏风，川芎茶调散；有痰，青州白丸子。 　　〔附方〕 　　头晕方 　　利痰，清热，降火，或滚痰丸亦可。 　　南星（五分，制）半夏（一钱）桔梗（七分）枳壳（一钱）陈皮（一钱）甘草（五分）茯苓（一钱）黄芩（七分） 　　上作一服，生姜七片，水煎，食后服。 　　香橘饮 　　治气虚眩晕。 　　木香白术半夏曲橘皮茯苓砂仁（各半两）丁香甘草（炙，二钱半） 　　上剉散，水二盏，生姜五片，煎服。加当归、川芎、官桂治血虚眩晕。 　　白附子丸 　　治风痰上厥，眩晕头疼。 　　全蝎（半两，炒）白附子（炮）南星（炮）半夏旋覆花甘菊天麻川芎橘红僵蚕（炒）干姜（生。各一两） 　　上为末，生姜半斤取汁，打糊丸梧子大。煎荆芥汤下五十丸。 　　人参前胡汤 　　治风痰头晕目眩。 　　半夏曲木香枳壳（炒）紫苏赤茯苓南星（炮）甘草（炙。各半两）人参（三钱）前胡（半两）橘红（半两） 　　上剉散，每服五钱，生姜五片，水煎服。 　　芎术除眩散 　　治感湿感寒，头重眩晕。 　　附子（生）白术川芎（各半两）官桂甘草（炙。各二钱半） 　　上剉，每服三钱，姜七片，水煎服。 　　茯苓桂枝白术甘草汤 　　治气上冲胸，战摇眩晕。 　　茯苓（一两）桂枝（七钱半）白术甘草（炙。各半两） 　　上剉，每服四钱，水煎服。风症，加川芎、细辛；湿证，加川芎、苍术；寒证，加干姜、良姜。 　　半夏白术天麻汤（见头痛类） 　　正元散 　　红豆（炒，三钱）人参（二两）肉桂（半两）附子（炮，去皮尖）川芎山药（姜汁炒）乌药干葛（各一两）川乌（炮，去皮脐，半两）干姜（炮，三钱）白术甘草（炙）茯苓（各二两）陈皮（二钱）黄芪（炙，一两半） 　　上?咀，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一个，入盐少许煎服。 　　黑锡丹 　　肉桂（半两）沉香附子（炮，去皮脐）故纸胡芦巴（酒浸炒）茴香（炒）肉豆蔻（面裹煨）阳起石（研细水飞）金铃子（蒸，去皮核）木香（各一两）硫黄黑锡（去滓。各二两） 　　上用黑盏或新铁铫内，如常法，结黑锡、硫黄、砂子，地上出火毒，研令极细，余药并杵，罗为末，一处和匀，自朝至暮，以研至黑光色为度，酒糊丸如桐子大，阴干，入布袋内，擦令光莹。每服四十粒，空心盐姜汤或枣汤下，女人艾枣汤下。 　　肾着汤（见腰痛类） 　　川芎茶调散（见头风类）